CÂU HỎI - ĐÁP ÁN VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI – BẢO HIỂM Y TẾ

GIỚI THIỆU DOWNLOAD SÁCH ĐIỆN TỬ:

CÂU HỎI - ĐÁP ÁN VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI – BẢO HIỂM Y TẾ

Nhằm nắm bắt và trả lời đúng các câu  về chính sách chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế  khi tham HỘI THI TUYÊN TRUYỀN VIÊN GIỎI VỀ CHÍNH SÁCH CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ  do BHXH các tỉnh thành phố tổ chức, ngoài ra đây cũng coi là tài liệu mà các ứng viên thi công chức vào các vị trí bảo hiểm xã hội nên nó có thể nói là tài liệu khá hữu ích. Về cơ bản nó chia ra làm 2 phần là bảo hiểm xã hôi và bảo hiểm y tế. Tuy nhiên chúng tôi bổ sung thêm phần 3 chuyên sâu hơn về bảo hiểm y tế, đặc biệt có viện dẫn các quy định theo luật. Tổng số câu hỏi là 120 và đầy đủ phần trả lời, hướng dẫn. Toàn bộ những đáp án và trả lời đều dựa trên Luật và các quy định hiện hành của nhà nước, được ấn hành ở dạng file Pdf, Chm, Epub, Doc... Nội dung cơ bản như sau:

GIỚI THIỆU
MỤC LỤC

PHẦN I: PHẦN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ

Câu 1. Hãy nêu khái niệm về Bảo hiểm y tế, Quỹ BHYT, nguồn hình thành quỹ BHYT tại Việt Nam?
Câu 2. Luật BHYT quy định việc sử dụng Quỹ BHYT như thế nào?
Câu 3. Chính sách BHYT tại Việt Nam được thực hiện dựa trên các  nguyên tắc nào?

A. CƠ QUAN QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ BẢO HIỂM Y TẾ
Câu 4. Luật BHYT tại Việt Nam được ban hành khi nào? Cơ quan nào thực hiện chức năng quản lý nhà nước về BHYT? Cơ quan nào có chức năng tổ chức thực hiện chính sách BHYT?

Câu 5. Chức năng quản lý nhà nước về BHYT của Bộ Y tế bao gồm những nội dung gì?
Câu 6. Bộ Tài chính có trách nhiệm như thế nào trong quản lý nhà nước về BHYT?
Câu 7. Trách nhiệm của Ủy ban nhân dân các cấp đối với BHYT?
Câu 8. Trách nhiệm của BHXH Việt Nam trong tổ chức và thực hiện chính sách BHYT?
Câu 9. Hãy nêu quyền hạn của BHXH Việt Nam của tổ chức thực hiện chính sách bảo hiểm y tế ?
Câu 10. Hãy nêu các hành vi nghiêm cấm trong hoạt động BHYT
Câu 11. Hãy nêu các nhóm đối tượng có trách nhiệm tham gia BHYT theo qui định của Luật BHYT?

B.  TRÁCH NHIỆM CỦA TỔ CHỨC, CÁ NHÂN  ĐÓNG BẢO HIỂM Y TẾ
Câu 12. Hãy nêu trách nhiệm và quyền hạn của người sử dụng lao động về thực hiện chế độ BHYT đối với người lao động?
Trách nhiệm của tổ chức, cá nhân  đóng bảo hiểm y tế
Câu 13.  Hãy nêu trách nhiệm và quyền hạn của người tham gia BHYT?
Câu 14. Căn cứ vào mức lương nào để qui định mức đóng BHYT bắt buộc và BHYT tự nguyện?
Câu 15. Hiện tại, đối tượng nào phải thực hiện mức đóng BHYT bằng 4,5% mức tiền lương, tiền công hằng tháng của người lao động? Trách nhiệm đóng của các nhóm đối tượng này được quy định như thế nào?
Câu 16. Hiện tại, đối tượng nào phải thực hiện mức đóng BHYT bằng 4,5% mức lương tối thiểu?
Câu 17. Mức đóng BHYT hiện tại của người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng; người hưởng trợ cấp thất nghiệp; Học sinh, sinh viên được quy định như thế nào?
Câu 18. Nêu các nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng  BHYT
Câu 20. Trường hợp nào được giảm trừ mức đóng BHYT và giảm trừ như thế nào?
Câu 21. Luật BHYT quy định như thế nào về việc cấp thẻ BHYT và thời hạn sử dụng thẻ BHYT?
Câu 22. Hãy nêu các quy định về đổi, cấp lại thẻ BHYT
Câu 23. Thẻ bảo hiểm y tế bị thu hồi, tạm giữ trong các trường hợp nào?

C. PHẠM VI ĐƯỢC HƯỞNG CỦA NGƯỜI THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ
Câu 24. Hãy nêu phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT?
Câu 25.  Các trường hợp không thuộc phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT?
Câu 26. Hãy nêu khái niệm về cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh. Mức đồng chi trả chi phí KCB được quy định như thế nào?
Câu 27. Trường hợp nào được quỹ BHYT thanh toán 100%, 95%, 80% chi phí khi sử dụng các dịch vụ KCB thông thường?
Câu 28. Hãy nêu phạm vi được hưởng của người có thẻ BHYT khi sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn:
Câu 29.Thế nào là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế? Nêu các loại cơ sở khám chữa bệnh BHYT?

D. TRÁCH NHIỆM CỦA CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ
Câu 30. Hãy nêu những quy định của Luật BHYT về trách nhiệm và quyền hạn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT?
Câu 31. Hãy nêu các quy định của Luật BHYT về đăng ký khám chữa bệnh ban đầu đối với người tham gia BHYT?
Câu 32. Thủ tục khám chữa bệnh BHYT được quy định như thế nào?
Câu 33. Hãy nêu các phương thức thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT?
Câu 34.  Theo Luật BHYT, thanh toán chi phí KCB BHYT có các hình thức nào?
Câu 35. thế nào là thanh toán trực tiếp chi phí kcb? những trường hợp nào được cơ quan bhyt thanh toán trực tiếp?
Câu 36. Khi thanh toán trực tiếp chi phí KCB, người đề nghị cần có những giấy tờ gì?
Câu 37. Người có thẻ BHYT đi khám chữa bệnh đúng quy định phải tự thanh toán với bệnh viện chi phí nào?
Câu 38. Giám định BHYT là gì? Hãy nêu nội dung của công tác giám định BHYT theo quy định của Luật BHYT?
Câu 39. Quỹ khám bệnh, chữa bệnh do Bảo hiểm xã hội tỉnh quản lý được sử dụng như thế nào?
Câu 40. Hãy nêu các tranh chấp và cách thức giải quyết các tranh chấp về BHYT?

PHẦN II: TRẢ LỜI PHẦN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM XÃ HỘI

Câu 1: Trình bày khái niệm về bảo hiểm xã hội? Trình bày các nguyên tắc của Bảo hiểm xã hội theo quy định của Luật BHXH?
Câu 2: Bảo hiểm xã hội và bảo hiểm thương mại có gì giống nhau và khác nhau?
Câu 4: Luật BHXH quy định cơ quan quản lý Nhà nước về BHXH là những cơ quan nào? Nội dung quản lý nhà nước về bảo hiểm xã hội được quy định như thế nào?
Câu 5: Theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội thì người lao động có quyền và trách nhiệm gì khi tham gia BHXH?
Câu 6: Theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội thì người sử dụng lao động có quyền và trách nhiệm gì khi tham gia BHXH? (Điều 17 Luật BHXH)
Câu 7: Theo quy định của Luật BHXH thì Tổ chức BHXH có quyền và trách nhiệm gì?
Câu 8: Pháp luật về BHXH hiện hành quy định người tham gia BHXH bắt buộc, tham gia BHXH tự nguyện được hưởng những chế độ nào?
Câu 9: Luật BHXH quy định quyền hạn và trách nhiệm của tổ chức công đoàn như thế nào?
Câu 10: Luật BHXH quy định mức đóng BHXH bắt buộc của người lao động và người sử dụng lao động tham gia BHXH như thế nào?
Câu 11: Theo pháp luật BHXH hiện hành thì tiền lương, tiền công tháng đóng BHXH bắt buộc được quy định như thế nào?

A. CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU
Câu 12: Luật BHXH quy định điều kiện nào thì người lao động được hưởng chế độ ốm đau?
Câu 13: Luật BHXH quy định đối tượng, điều kiện, thời gian và mức hưởng chế độ ốm đau như thế nào?

B. CHẾ ĐỘ THAI SẢN
Câu 15: Luật BHXH quy định đối tượng, điều kiện, thời gian và mức hưởng chế độ thai sản như thế nào?
Câu 16: Luật BHXH quy định như thế nào về thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản khi sinh con (không bao gồm trường hợp sau khi sinh mà con bị chết hoặc người mẹ bị chết) đối với lao động nữ tham gia BHXH bắt buộc có đủ điều kiện hưởng theo quy định?

C. CHẾ ĐỘ TAI NẠN LAO ĐỘNG
Câu 17: Luật BHXH quy định đối tượng, điều kiện và mức hưởng chế độ tai nạn lao động như thế nào?

D. CHẾ ĐỘ  BỆNH NGHỀ NGHIỆP
Câu 18: Luật BHXH quy định đối tượng, điều kiện, và mức hưởng chế độ bệnh nghề nghiệp như thế nào?
Câu 19:  Điều kiện, mức hưởng về trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp một lần đối với người bị tai nạn lao động hoặc mắc bệnh nghề nghiệp được quy định Luật BHXH như thế nào?
Câu 20: Luật BHXH quy định về việc giám định, giám định lại, giám định tổng hợp mức suy giảm khả năng lao động đối với người lao động khi bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp như thế nào ?

E. CHẾ ĐỘ HƯU TRÍ
Câu 21: Đối tượng, điều kiện  hưởng lương hưu  được quy định  trong Luật BHXH như thế nào?
Câu 22: Luật BHXH quy định về điều kiện hưởng lương hưu khi bị suy giảm khả năng lao động và mức lương hưu hằng tháng như thế nào?
Câu 23: Luật BHXH quy định về điều kiện và mức hưởng BHXH một lần đối với người tham gia BHXH bắt buộc không đủ điều kiện hưởng lương hưu như thế nào?
Câu 24: Luật BHXH quy định về việc tạm dừng hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng như thế nào? Khi nào lại được tiếp tục hưởng?

F. CHẾ ĐỘ TỬ TUẤT
Câu 25: Luật BHXH quy định đối tượng nào khi chết người lo mai táng được nhận trợ cấp mai táng? Mức hưởng trợ cấp mai táng được quy định là bao nhiêu?
Câu 26: Luật BHXH quy định trường hợp nào khi bị chết thỡ thõn nhõn được hưởng tiền tuất hàng tháng?
Câu 27: Luật BHXH quy định thân nhân nào của người chết và điều kiện nào đối với thân nhân người chết được hưởng trợ cấp tuất hằng tháng?
Câu 28: Luật BHXH quy định mức hưởng và số lượng người hưởng trợ cấp tuất hằng tháng như thế nào đối với thân nhân người lao động tham gia BHXH bắt buộc chết?
Câu 29: Luật BHXH quy định trường hợp nào khi bị chết thỡ thõn nhõn được hưởng trợ cấp tuất một lần?
Câu 30: Luật BHXH quy định như thế nào về mức trợ cấp tuất một lần mà thân nhân người chết được hưởng?

G. VỀ QUẢN LÍ QUỸ BHXH
Câu 31: Theo quy định của Luật BHXH thỡ quỹ BHXH bắt buộc được hỡnh thành từ những nguồn nào?
Câu 32: Theo quy định của Luật BHXH thỡ quỹ BHXH bắt buộc được sử dụng như thế nào?
Câu 33: Luật BHXH quy định quỹ BHXH bắt buộc được đầu tư theo các hỡnh thức nào?

H. VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI TỰ NGUYỆN
Câu 34: Pháp luật BHXH hiện hành quy định những đối tượng nào thuộc diện tham gia BHXH tự nguyện? Người tham gia BHXH tự nguyện được hưởng những chế độ nào?
Câu 35: Luật BHXH quy định mức đóng và phương thức đóng BHXH tự nguyện như thế nào?

I. BẢO HIỂM THẤT NGHIỆP
Câu 36: Pháp luật về BHXH hiện hành quy định người lao động thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm thất nghiệp như thế nào?
Câu 37: Pháp luật về BHXH hiện hành quy định Quỹ bảo hiểm thất nghiệp được hỡnh thành từ những nguồn nào?
Câu 38: Pháp luật về BHXH hiện hành quy định người tham gia bảo hiểm thất nghiệp được hưởng các chế độ gỡ? Điều kiện để được hưởng bảo hiểm thất nghiệp như thế nào?
Câu 39: Pháp luật về BHXH hiện hành quy định mức hưởng và thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp hàng tháng như thế nào?
Câu 40: Pháp Luật về BHXH hiện hành quy định mức đóng, phương thức đóng Bảo hiểm thất nghiệp như thế nào?.
Câu 41: Hóy nờu nhiệm vụ của cơ quan BHXH trong thực hiện chế độ bảo hiểm thất nghiệp?

PHẦN III: TÌM HIỂU CHUYÊN SÂU VỀ BẢO HIỂM Y TẾ

Câu 1: Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm được áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận, do Nhà nước tổ chức thực hiện và các đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định của Luật này.Câu 2: Điều 35. Sử dụng quỹ bảo hiểm y tếCâu 3: Điều 3. Nguyên tắc bảo hiểm y tếCâu 4. Luật BHYT tại Việt Nam được ban hành khi nào? Cơ quan nào thực hiện chức năng quản lý nhà nước về BHYT? Cơ quan nào có chức năng tổ chức thực hiện chính sách BHYT?Câu 5: Điều 6. Trách nhiệm của Bộ Y tế về bảo hiểm y tếCâu 6: Điều 7. Trách nhiệm của Bộ Tài chính về bảo hiểm y tếCâu 7: Điều 8. Trách nhiệm của Uỷ ban nhân dân các cấp về bảo hiểm y tếCâu 8: Điều 41. Trách nhiệm của tổ chức bảo hiểm y tếCâu 9: Điều 40. Quyền của tổ chức bảo hiểm y tếCâu 10: Điều 11. Các hành vi bị nghiêm cấmCâu 12: Điều 38. Quyền của tổ chức, cá nhân đóng bảo hiểm y tếCâu 13: Điều 36. Quyền của người tham gia bảo hiểm y tếCâu 14: Điều 14. Tiền lương, tiền công, tiền trợ cấp làm căn cứ đóng bảo hiểm y tếCâu 21: Điều 16. Thẻ bảo hiểm y tếCâu 22: Điều 19. Đổi thẻ bảo hiểm y tếCâu 23: Điều 20. Thu hồi, tạm giữ thẻ bảo hiểm y tếCâu 24: Điều 21. Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tếCâu 25: Điều 23. Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tếCâu 26. Hãy nêu khái niệm về cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh. Mức đồng chi trả chi phí KCB được quy định như thế nào?Câu 29: Điều 24. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế